ANEMIA PADA KEHAMILAN
ANEMIA PADA KEHAMILAN
Pada kesempatan kali ini saya akan membahas tentang anemia yang terjadi pada saat kehamilan.
Anemia merupakan masalah kesehatan masyarakat terbesar di dunia terutama bagi kelompok usia reproduksi/Wanita Usia Subur (WUS). Anemia pada WUS dapat menimbulkan kelelahan, badan lemah, penurunan kapasitas/kemampuan atau produktivitas kerja.
Bagi ibu hamil, anemia berperan pada peningkatan prevalensi kematian dan kesakitan ibu, dan bagi bayi dapat meningkatkan resiko kesakitan dan kematian bayi, serta Bayi Baru Lahir Rendah (BBLR). Anemia adalah kelainan hematologis yang paling umum terjadi pada kehamilan. Menurut standar terbaru yang ditetapkan oleh 'WHO', anemia hadir saat konsentrasi Hemoglobin (Hb) pada darah perifer adalah 11 gm / dl atau kurang. Angka Kematian Ibu (AKI) masih cukup tinggi, penyebab utama kematian antara lain, pendarahan, penyakit infeksi, dan plasenta preva yang semuanya bersumber pada anemia defisienai besi.
Penyebab paling umum anemia pada kehamilan adalah kurangnya zat besi. Pada beberapa populasi, 80% ibu hamil mengalami anemia. Mereka yang paling berisiko adalah perempuan dari kelompok sosial ekonomi rendah dan remaja. Anemia didiagnosis dengan memperkirakan kadar hemoglobin dan memeriksa apusan darah perifer untuk perubahan sel darah merah karakteristik. Suplementasi zat besi dan folat diindikasikan selama kehamilan untuk mencegah komplikasi. Bahkan pada kehamilan normal, konsentrasi hemoglobin menjadi encer sesuai dengan kenaikan volume darah yang bersirkulasi. Karena zat besi dan asam folat dalam jumlah yang diperlukan untuk janin lebih disukai dibawa ke janin, ibu cenderung mengembangkan anemia defisiensi besi dan anemia defisiensi asam folat. Seorang wanita dewasa memiliki sekitar 2 g zat besi di tubuhnya. Saat seorang wanita hamil, permintaan akan kenaikan besi, mengharuskan tambahan 1 g.
1. Pendahuluan
Wanita mengalami berbagai perubahan fisiologis selama kehamilan. Perubahan sistem peredaran darah sangat penting, memungkinkan pertumbuhan janin normal. Bahkan pada wanita hamil normal, konsentrasi hemoglobin menurun dengan pengenceran sesuai dengan kenaikan volume darah yang beredar. Karena zat besi dan asam folat dalam jumlah yang diperlukan untuk janin lebih disukai dibawa ke janin, ibu tersebut kemungkinan akan mengembangkan anemia defisiensi besi dan anemia defisiensi asam folat.
Sekitar 20% wanita hamil menderita anemia, dan sebagian besar kasusnya adalah kekurangan zat besi, defisiensi asam folat, atau keduanya. Anemia adalah kelainan gizi paling umum di dunia. WHO memperkirakan prevalensi anemia di negara maju dan berkembang. 14 persen wanita hamil di negara maju dan 51 persen di negara berkembang menderita anemia.
Anemia adalah kurangnya fungsi sel darah merah (sel darah merah) yang menyebabkan kurangnya kemampuan membawa oksigen, menyebabkan komplikasi yang tidak biasa selama masa hidup. Sel darah merah ini diproduksi di sumsum tulang belakang. Mereka memiliki harapan hidup sekitar 120 hari. Antara lain, tubuh membutuhkan zat besi, vitamin B12 & asam folat untuk eritropoiesis. Jika tidak ada satu atau lebih dari bahan ini maka sering terjadi peningkatan kehilangan sel darah merah yang menyebabkan anemia. Pengenceran darah pada kehamilan adalah proses alami dan dimulai pada kira-kira pada minggu kedelapan kehamilan dan berlangsung sampai minggu ke 32 sampai minggu ke 34 kehamilan.
2. Pembahasan
A. Klasifikasi anemia pada kehamilan
Diklasifikasikan menjadi dua jenis:
- Anemia patologis
selanjutnya dikelompokkan menjadi
1. Defisiensi Anemia
Mereka adalah:
a. Kebiasaan makan yang salah,
b. Mekanisme penyerapan yang salah,
c. Kehilangan zat besi lebih banyak karena berkeringat dan kehamilan berulang pada
interval pendek; jangka waktu laktasi yang panjang,
d. Infeksi: Malaria kronis, TBC,
e. Kelebihan permintaan zat besi: kehamilan adalah keadaan defisit besi.
Selama kehamilan terjadi peningkatan volume plasma yang tidak proporsional hingga 50%, RBC 33% dan Hb 18 - 20% massa. Selain itu ada ditandai permintaan zat besi ekstra selama kehamilan terutama pada paruh kedua kehamilan. Jadi, anemia fisiologis disebabkan oleh kombinasi efek hemodialusi & keseimbangan besi negatif.
Kriteria Anemia Fisiologis meliputi :
- Hb% - 10 gm atau kurang,
- R.B.C â € "3,5 juta / mm3,
- P.C.V - 30%,
- PBF - Morfologi normal dengan pucat sentral.
B. Gambaran klinis
+ Gejala anemia meliputi kelambanan, rasa kelelahan, kelemahan, anoreksia, gangguan pencernaan, palpitasi; Kaki bengkak
+ Tanda-tanda anemia meliputi pucat, glossitis, Stomatitis, kaki edema, murmur sistolik + lembut di daerah mitral.
+ Pemeriksaan penunjang dilakukan untuk mengetahui derajat anemia, jenis anemia penyebab anemia. Untuk mengetahui tingkat anemia seseorang harus mencari Hb%, hitung RBC, PCV (Packed Cell Volume).
Anemia ringan berarti Hb-8-10 gm%; Sedang kurang dari 7-8 gm%; Berat - Kurang dari 7 gm%.
Untuk menentukan jenis anemia seseorang harus memeriksa PBF (Peripheral Blood Film), indeks hematologis seperti MCV, MCH, MCHC, dll. Anemia defisiensi besi khas menunjukkan nilai darah yang mengalir:
- Hb-kurang dari 10 gm%
- RBC - kurang 4 juta / mm3
- PCV - kurang dari 30%
- MCHC- Kurang dari 30%
- MCV - kurang dari 75% mikro mol m3 (meter kubus)
- MCH- kurang dari 25 pg.
Dokter harus hati-hati mengikuti protokol dasar.
- Pemeriksaan sejarah,
- Pemeriksaan fisik,
- Pemeriksaan rutin tinja untuk mendeteksi helminthes atau darah okultisme,
- Urin diperiksa untuk sel protein, gula, dll,
- dada sinar X pada kasus TB paru yang dicurigai,
- Darah untuk parasit PBF & malaria
C. Pengetahuan tentang Anemia
Angka kesakitan ibu lebih tinggi pada wanita dengan Hb di bawah 8,0 g / dl. Angka kematian ibu menunjukkan peningkatan yang tajam ketika tingkat Hb ibu turun di bawah 5,0 g / dl. Anemia secara langsung menyebabkan 20 persen kematian ibu. Pengetahuan ibu tentang anemia pada kehamilan pun sangat berperan dalam mengurangi tingkat resiko anemia pada kehamilan.
Ibu yang berumur dibawah 20 tahun dan lebih dari 35 tahun lebih rentan menderita anemia hal ini disebabkan oleh faktor fisik dan psikis. Wanita yang hamil di usia kurang dari 20 tahun beresiko terhadap anemia karena pada usia ini sering terjadi kekurangan gizi. Hal ini muncul biasanya karena usia remaja menginginkan tubuh yang ideal sehingga mendorong untukmelakukan diet yang ketat tanpa memperhatikan keseimbangan gizi sehingga pada saat memasuki kehamilan dengan status gizi kurang. Sedangkan ibu yang berusia diatas 35 tahun usia ini rentan terhadap penurunan daya tahan tubuh sehingga mengakibatkan ibu hamil mudah terkena infeksi dan terserang penyakit.
Pada ibu hamil yang berusia >35 tahun lebih banyak menderita anemia karena kemampuan usus halus pada ibu hamil dengan usia reproduksi yang kurang sehat kurang dapat mengabsopsi zat besi yang terkandung dalam makanan sehingga kurang mampu mengsupply darah secara cukup ke plasenta.
Ibu hamil yang mengetahui dan memahami tentang anemia pada kehamilan akan lebih berperilaku baik dan akan lebih dapat mencegah atau mengobati anemia tersebut lebih awal sebulum menjadi anemia yang berat. Ibu hamil dengan tingkat pendidikan SMA sampai sarjana lebih dapat mengetahui atau memahami tentang anemia, dibandingkan dengan tingkat pendidikan yang rendah juga merupakan salah satu faktor pengetahuan tentang anemia.
D. Efek Anemia pada Kehamilan
1. Efek pada ibu hamil
Anemia ringan, mungkin tidak memiliki efek pada kehamilan dan persalinan kecuali bahwa ibu akan memiliki kadar zat besi rendah dan mungkin menjadi sangat menderita anemia pada kehamilan berikutnya.
Anemia sedan, dapat menyebabkan peningkatan kelemahan, kekurangan energi, kelelahan dan kinerja kerja yang buruk.
Anemia berat, dikaitkan dengan hasil yang buruk. Wanita tersebut mungkin mengalami palpitasi, takikardia, sesak napas, peningkatan curah jantung yang mengarah pada tekanan jantung yang dapat menyebabkan gagal jantung yang mungkin berakibat fatal
2. Efek janin
Terlepas dari persediaan zat besi ibu, janin masih mendapatkan zat besi dari transferin ibu, yang terjebak dalam plasenta. Secara bertahap, janin seperti itu cenderung mengurangi persediaan besi karena menipisnya persediaan maternal.hal itu menyebabkan terjadinya ukuran janin yang kecil, dan berat bayi pun sangat berpengaruh dengan tingkat lahir prematur dan tingkat kematian yg cukup tinggi
E. Pencegahan Anemia pada Ibu Hamil
Untuk mencegah terjadinya anemia pada kehamilan semua ibu hamil perlu diberikannya penyuluhan atau pemahaman tentang anemia, diet di kehamilan dengan rincian makanan kaya zat besi beserta faktor-faktor yang bisa mendorong atau menghambat penyerapan zat besi dan juga makanan yang dapat memberi gizi pada janin. Ini harus didukung dengan informasi tertulis.
DAFTAR PUSTAKA
1. Herawati.Cucu., dan Astuti.Sri. (2012). Faktor-faktor yang berhubungan dengan anemia gizi pada ibu hamil. Diambil dari: http://www.stikesayani.ac.id/publikasi/e-journal/filesx/2010/201012/201012-007.pdf (20 September 2017)
2. Dennis.Amanda.E., dan Khalafallah.A.A. (2012). Iron deficiency anaemia in pregnancy and postpartum. Diambil dari: http://downloads.hindawi.com/journals/jp/2012/630519.pdf
(20 September 2017)
3. Purbadewi.Lindung., dan Ulvie.Yuliana. (2013). Hubungan tingkat pengetahuan tentang anemia.diambil dari: http://jurnal.unimus.ac.id/index.php/jgizi/article/download/754/808
(20 September 2017)
4. Sabina.Shaikh., Inftequar.Syed., dan Z.Z., K.M.M., K.S. (2015). An overview of anemia in pregnancy. Diambil dari: http://ijppr.humanjournals.com/wp-content/uploads/2015/11/14.Satyam-Prakash-Khushbu-Yadav.pdf (20 September 2017)
Pada kesempatan kali ini saya akan membahas tentang anemia yang terjadi pada saat kehamilan.
Anemia merupakan masalah kesehatan masyarakat terbesar di dunia terutama bagi kelompok usia reproduksi/Wanita Usia Subur (WUS). Anemia pada WUS dapat menimbulkan kelelahan, badan lemah, penurunan kapasitas/kemampuan atau produktivitas kerja.
Bagi ibu hamil, anemia berperan pada peningkatan prevalensi kematian dan kesakitan ibu, dan bagi bayi dapat meningkatkan resiko kesakitan dan kematian bayi, serta Bayi Baru Lahir Rendah (BBLR). Anemia adalah kelainan hematologis yang paling umum terjadi pada kehamilan. Menurut standar terbaru yang ditetapkan oleh 'WHO', anemia hadir saat konsentrasi Hemoglobin (Hb) pada darah perifer adalah 11 gm / dl atau kurang. Angka Kematian Ibu (AKI) masih cukup tinggi, penyebab utama kematian antara lain, pendarahan, penyakit infeksi, dan plasenta preva yang semuanya bersumber pada anemia defisienai besi.
Penyebab paling umum anemia pada kehamilan adalah kurangnya zat besi. Pada beberapa populasi, 80% ibu hamil mengalami anemia. Mereka yang paling berisiko adalah perempuan dari kelompok sosial ekonomi rendah dan remaja. Anemia didiagnosis dengan memperkirakan kadar hemoglobin dan memeriksa apusan darah perifer untuk perubahan sel darah merah karakteristik. Suplementasi zat besi dan folat diindikasikan selama kehamilan untuk mencegah komplikasi. Bahkan pada kehamilan normal, konsentrasi hemoglobin menjadi encer sesuai dengan kenaikan volume darah yang bersirkulasi. Karena zat besi dan asam folat dalam jumlah yang diperlukan untuk janin lebih disukai dibawa ke janin, ibu cenderung mengembangkan anemia defisiensi besi dan anemia defisiensi asam folat. Seorang wanita dewasa memiliki sekitar 2 g zat besi di tubuhnya. Saat seorang wanita hamil, permintaan akan kenaikan besi, mengharuskan tambahan 1 g.
1. Pendahuluan
Wanita mengalami berbagai perubahan fisiologis selama kehamilan. Perubahan sistem peredaran darah sangat penting, memungkinkan pertumbuhan janin normal. Bahkan pada wanita hamil normal, konsentrasi hemoglobin menurun dengan pengenceran sesuai dengan kenaikan volume darah yang beredar. Karena zat besi dan asam folat dalam jumlah yang diperlukan untuk janin lebih disukai dibawa ke janin, ibu tersebut kemungkinan akan mengembangkan anemia defisiensi besi dan anemia defisiensi asam folat.
Sekitar 20% wanita hamil menderita anemia, dan sebagian besar kasusnya adalah kekurangan zat besi, defisiensi asam folat, atau keduanya. Anemia adalah kelainan gizi paling umum di dunia. WHO memperkirakan prevalensi anemia di negara maju dan berkembang. 14 persen wanita hamil di negara maju dan 51 persen di negara berkembang menderita anemia.
Anemia adalah kurangnya fungsi sel darah merah (sel darah merah) yang menyebabkan kurangnya kemampuan membawa oksigen, menyebabkan komplikasi yang tidak biasa selama masa hidup. Sel darah merah ini diproduksi di sumsum tulang belakang. Mereka memiliki harapan hidup sekitar 120 hari. Antara lain, tubuh membutuhkan zat besi, vitamin B12 & asam folat untuk eritropoiesis. Jika tidak ada satu atau lebih dari bahan ini maka sering terjadi peningkatan kehilangan sel darah merah yang menyebabkan anemia. Pengenceran darah pada kehamilan adalah proses alami dan dimulai pada kira-kira pada minggu kedelapan kehamilan dan berlangsung sampai minggu ke 32 sampai minggu ke 34 kehamilan.
2. Pembahasan
A. Klasifikasi anemia pada kehamilan
Diklasifikasikan menjadi dua jenis:
- Anemia patologis
selanjutnya dikelompokkan menjadi
1. Defisiensi Anemia
- Defisiensi asam
- Defisiensi asam folat
- B12 defisiensi
- Defisiensi protein
- Perdarahan akut: Mengikuti pendarahan pada awal bulan kehamilan atau APH
- Perdarahan kronis: seperti pada infestasi cacing tambang, perdarahan GI (gastrointestinal).
Mereka adalah:
- Defisiensi anemia,
- Anemia hemoragik.
a. Kebiasaan makan yang salah,
b. Mekanisme penyerapan yang salah,
c. Kehilangan zat besi lebih banyak karena berkeringat dan kehamilan berulang pada
interval pendek; jangka waktu laktasi yang panjang,
d. Infeksi: Malaria kronis, TBC,
e. Kelebihan permintaan zat besi: kehamilan adalah keadaan defisit besi.
- Anemia gizi juga cukup menjadi hal yang penting pada saat kehamilan.Anemia gizi merupakan salah satu masalah kesehatan utama
Selama kehamilan terjadi peningkatan volume plasma yang tidak proporsional hingga 50%, RBC 33% dan Hb 18 - 20% massa. Selain itu ada ditandai permintaan zat besi ekstra selama kehamilan terutama pada paruh kedua kehamilan. Jadi, anemia fisiologis disebabkan oleh kombinasi efek hemodialusi & keseimbangan besi negatif.
Kriteria Anemia Fisiologis meliputi :
- Hb% - 10 gm atau kurang,
- R.B.C â € "3,5 juta / mm3,
- P.C.V - 30%,
- PBF - Morfologi normal dengan pucat sentral.
B. Gambaran klinis
+ Gejala anemia meliputi kelambanan, rasa kelelahan, kelemahan, anoreksia, gangguan pencernaan, palpitasi; Kaki bengkak
+ Tanda-tanda anemia meliputi pucat, glossitis, Stomatitis, kaki edema, murmur sistolik + lembut di daerah mitral.
+ Pemeriksaan penunjang dilakukan untuk mengetahui derajat anemia, jenis anemia penyebab anemia. Untuk mengetahui tingkat anemia seseorang harus mencari Hb%, hitung RBC, PCV (Packed Cell Volume).
Anemia ringan berarti Hb-8-10 gm%; Sedang kurang dari 7-8 gm%; Berat - Kurang dari 7 gm%.
Untuk menentukan jenis anemia seseorang harus memeriksa PBF (Peripheral Blood Film), indeks hematologis seperti MCV, MCH, MCHC, dll. Anemia defisiensi besi khas menunjukkan nilai darah yang mengalir:
- Hb-kurang dari 10 gm%
- RBC - kurang 4 juta / mm3
- PCV - kurang dari 30%
- MCHC- Kurang dari 30%
- MCV - kurang dari 75% mikro mol m3 (meter kubus)
- MCH- kurang dari 25 pg.
Dokter harus hati-hati mengikuti protokol dasar.
- Pemeriksaan sejarah,
- Pemeriksaan fisik,
- Pemeriksaan rutin tinja untuk mendeteksi helminthes atau darah okultisme,
- Urin diperiksa untuk sel protein, gula, dll,
- dada sinar X pada kasus TB paru yang dicurigai,
- Darah untuk parasit PBF & malaria
C. Pengetahuan tentang Anemia
Angka kesakitan ibu lebih tinggi pada wanita dengan Hb di bawah 8,0 g / dl. Angka kematian ibu menunjukkan peningkatan yang tajam ketika tingkat Hb ibu turun di bawah 5,0 g / dl. Anemia secara langsung menyebabkan 20 persen kematian ibu. Pengetahuan ibu tentang anemia pada kehamilan pun sangat berperan dalam mengurangi tingkat resiko anemia pada kehamilan.
Ibu yang berumur dibawah 20 tahun dan lebih dari 35 tahun lebih rentan menderita anemia hal ini disebabkan oleh faktor fisik dan psikis. Wanita yang hamil di usia kurang dari 20 tahun beresiko terhadap anemia karena pada usia ini sering terjadi kekurangan gizi. Hal ini muncul biasanya karena usia remaja menginginkan tubuh yang ideal sehingga mendorong untukmelakukan diet yang ketat tanpa memperhatikan keseimbangan gizi sehingga pada saat memasuki kehamilan dengan status gizi kurang. Sedangkan ibu yang berusia diatas 35 tahun usia ini rentan terhadap penurunan daya tahan tubuh sehingga mengakibatkan ibu hamil mudah terkena infeksi dan terserang penyakit.
Pada ibu hamil yang berusia >35 tahun lebih banyak menderita anemia karena kemampuan usus halus pada ibu hamil dengan usia reproduksi yang kurang sehat kurang dapat mengabsopsi zat besi yang terkandung dalam makanan sehingga kurang mampu mengsupply darah secara cukup ke plasenta.
Ibu hamil yang mengetahui dan memahami tentang anemia pada kehamilan akan lebih berperilaku baik dan akan lebih dapat mencegah atau mengobati anemia tersebut lebih awal sebulum menjadi anemia yang berat. Ibu hamil dengan tingkat pendidikan SMA sampai sarjana lebih dapat mengetahui atau memahami tentang anemia, dibandingkan dengan tingkat pendidikan yang rendah juga merupakan salah satu faktor pengetahuan tentang anemia.
D. Efek Anemia pada Kehamilan
1. Efek pada ibu hamil
Anemia ringan, mungkin tidak memiliki efek pada kehamilan dan persalinan kecuali bahwa ibu akan memiliki kadar zat besi rendah dan mungkin menjadi sangat menderita anemia pada kehamilan berikutnya.
Anemia sedan, dapat menyebabkan peningkatan kelemahan, kekurangan energi, kelelahan dan kinerja kerja yang buruk.
Anemia berat, dikaitkan dengan hasil yang buruk. Wanita tersebut mungkin mengalami palpitasi, takikardia, sesak napas, peningkatan curah jantung yang mengarah pada tekanan jantung yang dapat menyebabkan gagal jantung yang mungkin berakibat fatal
2. Efek janin
Terlepas dari persediaan zat besi ibu, janin masih mendapatkan zat besi dari transferin ibu, yang terjebak dalam plasenta. Secara bertahap, janin seperti itu cenderung mengurangi persediaan besi karena menipisnya persediaan maternal.hal itu menyebabkan terjadinya ukuran janin yang kecil, dan berat bayi pun sangat berpengaruh dengan tingkat lahir prematur dan tingkat kematian yg cukup tinggi
E. Pencegahan Anemia pada Ibu Hamil
Untuk mencegah terjadinya anemia pada kehamilan semua ibu hamil perlu diberikannya penyuluhan atau pemahaman tentang anemia, diet di kehamilan dengan rincian makanan kaya zat besi beserta faktor-faktor yang bisa mendorong atau menghambat penyerapan zat besi dan juga makanan yang dapat memberi gizi pada janin. Ini harus didukung dengan informasi tertulis.
DAFTAR PUSTAKA
1. Herawati.Cucu., dan Astuti.Sri. (2012). Faktor-faktor yang berhubungan dengan anemia gizi pada ibu hamil. Diambil dari: http://www.stikesayani.ac.id/publikasi/e-journal/filesx/2010/201012/201012-007.pdf (20 September 2017)
2. Dennis.Amanda.E., dan Khalafallah.A.A. (2012). Iron deficiency anaemia in pregnancy and postpartum. Diambil dari: http://downloads.hindawi.com/journals/jp/2012/630519.pdf
(20 September 2017)
3. Purbadewi.Lindung., dan Ulvie.Yuliana. (2013). Hubungan tingkat pengetahuan tentang anemia.diambil dari: http://jurnal.unimus.ac.id/index.php/jgizi/article/download/754/808
(20 September 2017)
4. Sabina.Shaikh., Inftequar.Syed., dan Z.Z., K.M.M., K.S. (2015). An overview of anemia in pregnancy. Diambil dari: http://ijppr.humanjournals.com/wp-content/uploads/2015/11/14.Satyam-Prakash-Khushbu-Yadav.pdf (20 September 2017)
Komentar
Posting Komentar